Cancer du col utérin : étiologie rare de métastases endobronchiques - 20/12/14

Les métastases endobronchiques d’un néoplasie extrathoracique sont souvent rapportées dans la littérature. Celles du cancer du col utérin sont rares. Nous rapportons six observations de métastases endobronchiques d’un cancer du col utérin colligées au service des maladies respiratoires entre janvier 2005 et août 2014. La moyenne d’âge était de 54ans. Le cancer du col utérin était carcinome épidermoïde dans cinq cas et adénocarcinome de l’endocol chez une patiente. Toutes nos patientes étaient traitées par adénocolpohystérectomie élargie associée à une radiothérapie et une chimiothérapie. Le délai moyen de survenue des métastases endobronchiques était de quatre ans. Le tableau clinique était dominé par des hémoptysies, une douleur thoracique et une profonde altération de l’état général. La radiographie thoracique avait montré un trouble de ventilation dans quatre cas, un lâcher de ballons dans deux cas, une opacité rétractile des lobes moyen et inférieur droits dans un cas, et une opacité du lobe supérieur droit avec lyse osseuse dans le dernier cas. La bronchoscopie avait objectivé une tumeur bourgeonnante dans quatre cas et une sténose infiltrative d’allure tumorale dans les deux autres. Le diagnostic de métastases endobronchiques du cancer du col utérin était retenu par les biopsies bronchiques dans tous les cas. Le cytodiagnostic du liquide d’aspiration bronchique avait retrouvé des cellules malignes dans quatre cas. Actuellement, trois patientes sont sous chimiothérapie et les trois autres sont perdues de vue. Nous insistons à travers ces observations sur la rareté de ces métastases et la nécessité d’y penser.